Ante la falta de un tratamiento específico para el coronavirus, en la Argentina se están usando drogas que suelen utilizarse para otras patologías. El antibiótico azitromicina, la hidroxicloroquina que hizo “famosa” el médico
francés Didier Raoult, y algunos medicamentos contra el VIH son las más frecuentes.
El dato surge de la Encuesta Regional Médica sobre COVID-19 realizada por la consultora Fine Research entre 722 médicos de distintos países, incluido el nuestro.
El 53% de los médicos argentinos indicaron que para tratar a los pacientes con COVID-19 usaron azitromicina o antibióticos similares. La azitromicina es un antibiótico que se suele suministrar para tratar cuadros de neumonía y otro tipo de virosis pulmonares.
“Algunos médicos la están queriendo usar como una innovación junto con hidroxicloroquina, pero sin fundamento”, dice a Clarín Rubén Sajem, director del Centro de Profesionales Farmacéuticos Argentinos (Ceprofar).
El médico francés Didier Raoult propone combinar hidroxicloroquina con azitromicina (AFP).
Fue el médico francés Didier Raoult quien propuso combinar hidroxicloroquina con azitromicina. Es evidente que en nuestro país esta combinación tiene como origen ese estudio francés, “porque no hay otro trabajo que recomiende esto”, dice Sajem.
Él opina que el trabajo de Raoult “ha sido muy puesto en duda” porque tiene “muchos cuestionamientos metodológicos” en cuanto al diseño de la investigación y al bajísimo número de casos estudiados.
“El uso de azitromicina en este estudio francés proviene de que [esa droga] habría demostrado, en estudios in vitro, cierta actividad en tratamientos para el zika y el ébola. A pesar de que la azitromicina es un antibiótico, y el zika y el ébola son infecciones virales”, explica Sajem.
Entonces, esos efectos contra aquellos virus se consideran “evidencias indirectas” para el tratamiento de otras infecciones virales, como es ahora el tratamiento para el COVID-19, continúa el experto.
Ante la consulta de si es probable que los médicos argentinos estén usando azitromicina sola –no en combinación con hidroxicloroquina–, Sajem responde en forma negativa, “salvo que la estén usando para evitar coinfecciones, en el caso de pulmonías, que pueden ser bacterianas”.
“La azitromicina es un antibiótico. Los antibióticos actúan contra bacterias, no contra virus. El COVID-19 es un virus. Entonces, si lo usan solo, lo usan para evitar coinfecciones. Pero la pregunta sería: ¿por qué usan azitromicina y no usan claritromicina, que es el antibiótico de primera elección? Evidentemente esto está viniendo de este trabajo francés”, analiza Sajem.
Tampoco está avalado el uso de azitromicina sola para tratar el coronavirus. “De ninguna manera, no hay ningún estudio que señale eso”, subraya el farmacéutico.
Por otro lado, un 40% de los médicos argentinos encuestados dijo haber usado hidroxicloroquina o cloroquina. La hidroxicloroquina es un derivado de la cloroquina. Es barata y se usa desde 1944 contra la malaria, un parásito transmitido por un mosquito.
La Argentina la está usando en el marco del mega ensayo clínico llamado Solidarity, en el que participan diez países, por iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
“La hidroxicloroquina sola –-sin azitromicina– está recomendada en la páginas del Ministerio de Salud en la Argentina. Fue usada muy ampliamente como antipalúdico, para la malaria, y también para la artritis remautoidea y para el lupus. Es un medicamento ya usado, conocido”, dice Sajem.
En el Hospital Posadas ya están usando hidroxicloroquina.
En tanto, otro 40% de médicos locales encuestados usó medicamentos que se utilizan habitualmente contra el VIH, como lopinavir más ritonavir. Esta combinación también figura en el ensayo internacional Solidarity. “Está recomendada también por el Ministerio de Salud (para el tratamiento del COVID-19) y se está aplicando en la Argentina, con ciertos ensayos clínicos que lo están avalando”, sostiene Sajem.
El 25% de los encuestados usó medicamentos utilizados para tratar la gripe, como por ejemplo oseltamivir (más conocido por su nombre comercial Tamiflú) que en el 2009, durante la expansión de la Gripe A, fue retirado del mercado para evitar que sea acaparado.
Otras opciones
Hubo un 20% de los médicos que indicó usar broncodilatadores. “Es muy probable que sean los mismos que los pacientes ya venían usando. Porque muchos de los que sufren la internación o llegan a un etapa aguda por el COVID-19 son pacientes que tienen enfermedades respiratorias, muchas veces asma o Epoc”, explica el farmacéutico.
Un 8% de los médicos argentinos encuestados, en tanto, mencionó usar dosis altas de esteroides durante una reacción de citoquinas. “Los esteroides son parte de la práctica cuando se tiene un paciente agudo en terapia, con proceso inflamatorio, como es el caso de los pacientes con COVID-19. También hay pacientes asmáticos que los usan. Y también es un tratamiento de urgencia para tratar de salvar la vida”, dice Sajem.
Por su parte, Diego Casaravilla, director de Fine Research, la consultora que hizo la encuesta, asume que durante el estudio no se le preguntó a los médicos los motivos o las causas por las que usan cada tratamiento. Y agrega: “El dato de la encuesta es que la Argentina está probando las mismas estrategias que en el resto del mundo”.
Al igual que en nuestro país, “azitromicina o antibióticos similares” fue la principal respuesta en Brasil (lo usaron el 71% de los médicos), México (58%) y España (89%). La hidroxicloroquina o la cloroquina son líderes en Estados Unidos (89%) y en Colombia (62%). Y también se destaca el uso de broncodilatadores en España (63%) y en Estados Unidos (53%).
Qué piensan los médicos sobre los testeos
Otro de los aspectos que indagó el estudio fue la opinión de los médicos sobre los test diagnósticos, indispensables para el mejor control de la pandemia.
Respecto a la cantidad de test que se hacen en la Argentina, el 45% considera que está “muy por debajo” y un 22% que está “justo por debajo” del nivel requerido.
Los médicos argentinos señalaron que de los estudios que ellos solicitaron, el 14% dieron positivos, el 69% negativos, mientras que desconocían el resultado en el 17% restante.
En promedio, les llevó 3,1 días obtener los resultados. Más que en España (1,5 días) o Alemania (1,9 días), aunque menos que en Colombia (6,8 días) y Brasil (5.4 días).
En cuanto a su precisión y confiabilidad, el 85% de los argentinos considera que los testeos reúnen dichos atributos. “Esto es una característica del método RT-PCR”, informa Matías Molina, miembro de la Cámara Argentina de Laboratorios de Análisis Bioquímicos (Calab).
LGP
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