Tras dos meses y medio entre la vida y la muerte, un joven sano de 18 años contagiado muy gravemente por elcoronavirus, recibió un doble trasplante de
pulmón y se ha salvado casi milagrosamente, anunciaron los especialistas de dos célebres hospitales de Milán: el San Raffaele y el Policlínico, que intervinieron conjuntamente en la primera operación en su tipo en el mundo occidental. El virus le había “quemado” sus órganos. Internado con fiebre el 2 de marzo, dos días después “Francisco”, como lo llaman, pero no es su nombre, era ya incapaz de respirar.
Los especialistas explicaron que el suyo era un caso muy raro porque el Covid-19 no agrede tan ferozmente a los jóvenes. El 23 de marzo, entubado y en coma farmacológico, el estado del joven milanés se agravó aún más y fue conectado a la compleja máquina salvavidas Ecmo. Pero la funcionalidad de los pulmones estaba perdida para siempre.
Los médicos del San Raffaele llamaron entonces a los expertos de Cirugía Toráxica y Transplantes del Policlínico de Milán, dirigido por el profesor Mario Nosotti. La conclusión fue que la única posibilidad para salvarlo era el doble trasplante de los pulmón a un enfermo de coronavirus.
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Nosotti conocía el único caso en que un paciente había sido salvado con el doble trasplante de pulmones, el órgano del cuerpo humano más agredido por la pestilencia. La operación la había realizado el profesor Jing Yu Chen del hospital Wuxi en China, que discutió los aspectos técnicos con Nosotti para tratar de salvar a “Francisco”.
El 30 de abril se puso en movimiento el mecanismo del Centro Nacional de Transplantes, que inscribió al joven en la lista urgente. Dos semanas después fue individualizada la pareja de órganos donados por una persona fallecida en otra región italiana y, sobre todo, que no estaba contagiada por el coronavirus.
La operación
“Francisco” fue trasladado al Policlínico, a una sala de operaciones especialmente dedicada al Covid-19, con dispositivos especiales de protección y desinfección. Todos los cirujanos y el personal paramédico se colocan cascos ventilados. Las medidas dificultan los movimientos y fatigan a los que operan, lo que obliga a cambios frecuentes de los equipos médicos, incluso anestesistas.
Las lesiones en los pulmones del joven “Francesco” “erandevastadores, de aspecto leñoso, pesados y destruidos en buena parte”.
Tras doce horas fue desconectada la circulación extracorpórea. “Algo fuera de lo común considerado que el paciente había estado conectado a la máquina Ecmo durante dos meses”, comentó el cirujano Nosotti, que dirigió a los equipos en la operación.
Nosotti es director de la Escuela de Especialización en Cirugía Toráxica de la Universidad de Milán, quién elogió la iniciativa de sus colegas del San Raffaele que “nos involucraron en una solución no intentada nunca en el mundo occidental”.
“Despierto y colaborativo”
“Francisco” es ahora un paciente pionero que está bien despierto y colaborativo. Sigue una fisioterapia especial para ir “destetándolo” paulatinamente del respirador artificial. Su rehabilitación se concentra sobre todo en hacerle superar 58 días de bloqueo total en el lecho especial, entubado y asistido por las máquinas.
En la gestión posoperatoria, explicaron los especialistas, se ha utilizado con éxito plasma hiperinmune.
La pandemia ha estimulado a los científicos y técnicos italianos, que como en los otros países sometidos a la infección del coronavirus, han desarrollado nuevas técnicas y descubrimientos. Por ejemplo, para el daño en los pulmones está ya en venta un “polvo de estaminales” gracias a una técnica italiana con brevet de la Universidad de Pavía.
El cocktail de proteínas, llamado Secretoma, se ha demostrado eficaz: tiene agregados lípidos, material genético y otras células que producen un efecto antinflamatorio, regenerativo y anti fibrosis.
Roma, corresponsal
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