Quejas y dudas porque hay prepagas que no cubren las pruebas de PCR para detectar el coronavirus

el tema, las prepagas lo cobran. Una cosa increíble. Aparentemente se transformó en un negocio. Yo tengo uno positivo y después te llaman y te dan el alta. Así nomás. Pero lo importante es el caso de mis hijos: no sabemos si estuvieron infectados o no. No los hisoparon y no desarrollaron síntomas. ¿Son asintomáticos?”.

El mensaje de un paciente que llegó a Clarín transmite las inquietudes de muchos que atraviesan casos leves de Covid y están aislados en sus casas. Sus dudas giran en torno a la cobertura de la prueba RT-PCR, que es el hisopado nasofaríngeo.

En las redes sociales, las quejas se replican. “Me acaba de llegar un mail de Diagnóstico Maipú ofreciendo test de PCR para coronavirus, recomendado ‘dentro de los 7 días del inicio de los síntomas’, por la módica suma de $ 6.500 (o $ 7.700 si van ellos a tu casa). Si tenés síntomas el test te lo debería cubrir Obra Social / prepaga, ¿no?”, publicó una usuaria en Twitter. Clarín confirmó que desde ese centro médico emitieron dicho newsletter, con esos valores.

“No te los cubre. Al menos acá las opciones que teníamos era pagar mucho o esperar mucho en el sistema de salud pública”, responde una seguidora en la misma red social.

“Nos querían cobrar 5.000 e iban a la casa. Al final no se lo hicimos porque se descompuso y la llevamos directo a un hospital de CABA y ahí dio positivo”, acota otra usuaria, sobre el caso de una mujer de 76 años, con problemas respiratorios.

“Una amiga de mi vieja tuvo covid en marzo. Por más que tuvo síntomas, jamás se la hisopó, y sólo pudo confirmar que fue covid cuando ella pagó su propio test”, agrega otro participante de este “hilo”.

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) tomó cartas en el asunto. La semana pasada emitió un comunicado donde recuerda que las obras sociales y prepagas “deberán cubrir la totalidad de los tratamientos que requieran los pacientes con casos sospechosos o confirmados”. Y agrega: “Esta obligación incluye, a título ejemplificativo, la realización de tests diagnósticos, traslados, medidas de aislamiento, internaciones, etcétera”.

Consultadas por Clarín, fuentes de la SSS explican que uno de los motivos por los que lanzaron este comunicado fue que recibieron reclamos de afiliados respecto a la falta de cobertura de las PCR. “Había muchas obras sociales que no cubrían ningún test”, señalan. “Estamos haciendo campaña para que la gente sepa que no tienen que pagarlos”, continúan los voceros del organismo, que atiende inquietudes por mail en consultasyreclamos@sssalud.gob.ar.

La Cámara Argentina de Laboratorios de Análisis Bioquímicos (CALAB) explica que en los laboratorios de análisis clínicos privados “se cubre a los pacientes según el protocolo de su prepaga”, donde “se define a quién se hace el análisis y a quién no”. Y agregan que “normalmente se toma como referencia el ‘caso sospechoso’ del Ministerio de Salud”.

Tres de las prepagas más importantes del país –con las que Clarín se contactó- aseguran estar cumpliendo con la cobertura.

Fuentes de OSDE dicen que “todos los estudios directos o relacionados al COVID-19 están cubiertos” y comentan que “a todo caso sospechoso se le realiza PCR en un centro habilitado y, en caso de permanecer en su domicilio, Osde le designa un médico de cabecera virtual”. Esta prepaga tuvo hasta el momento 14.500 casos sospechosos en el AMBA, a los que se les realizaron por lo menos un testeo.

Desde Medicus explican que “la PCR siempre está cubierta” y precisan que “su indicación es para el paciente con síntomas sospechosos de COVID, acorde a los criterios establecidos en las guías”. Cubrieron casi 3.000 PCR en estos 4 meses y medio, el 47,5% de las mismas en los primeros 22 días de julio, mientras que el 20% del total de las PCR se hicieron en la última semana.

En cuanto a Galeno, “la PCR está cubierta para todos los asociados, esto es, no tiene ningún costo para ellos”, aseguran. En sus Sanatorios de la Trinidad se han realizado unas 20.000 PCR y el aumento aproximado en el último mes fue de un 38%, en línea con la evolución de la pandemia.

La mayor inquietud: la PCR “de alta”

Uno de los temas que genera más dudas es la “segunda PCR”, es decir, la que confirma que ya no hay presencia de virus. Hasta hace poco se realizaba, pero ya no figura en la “definición de alta” del Ministerio de Salud nacional para los casos de Covid leves y moderados.

Según lo informado en el sitio web oficial, estos pacientes deben continuar el aislamiento “al menos 10 días después de la aparición de los síntomas más al menos 72 horas después de la desaparición o estabilidad de los síntomas respiratorios (no considerar disgeusia / anosmia). Otorgar el alta de aislamiento sin necesidad de RT-PCR”.

En otras palabras, como no está indicada por el ministerio, las prepagas no las cubren. Salvo en excepciones, como los casos graves o en personas inmunodeprimidas.

¿Está cubierta la PCR para la pareja e hijos?

Otra inquietud es cómo chequear si la pareja y los hijos de una persona infectadas se contagiaron. Desde CALAB explican que en general no se están haciendo estudios a pacientes asintomáticos. “Si a una persona el resultado le da positivo, y un miembro de su familia no tiene síntomas, no le hacen el test”, indican.

“Los contactos estrechos asintomáticos sólo deben aislarse en domicilio en forma estricta por 14 días. En caso de presentar un solo síntoma, se los testea”, explican desde Osde.

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¿Se puede reemplazar la segunda PCR por un “test rápido”?

“Es una pregunta compleja y su respuesta, debatible. Los test rápidos serológicos pueden servir para estudios epidemiológicos en poblaciones con alta prevalencia de la infección (y ese debe ser su uso según ANMAT), pero para casos individuales no serían la opción más recomendable”, opina el doctor Matías Molina, de la Comisión de Test Complementarios de CALAB.

En la práctica, las obras sociales y las prepagas no están pidiendo a los laboratorios que realicen tests de anticuerpos como seguimiento de los pacientes. Solo realizan las PCR.

Pagar por una PCR

Acá entran en juego muchos miedos e inquietudes. ¿Y si me quiero hacer la segunda PCR para sacarme las dudas? ¿Cómo sé si mi pareja o mis hijos no estuvieron infectados? ¿Y si no puedo esperar a que la prepaga me lo autorice? Para todos estos casos, la respuesta es la misma: pagar.

Los precios de las PCR en el área metropolitana van desde los 4.500 a los 8.000 pesos y en caso de que se realice a domicilio asciende a entre 7.000 y 10.000 aproximadamente. En el interior, varía mucho depende la provincia, pero en general están un poco más altos. Respecto a los “test rápidos” de anticuerpos, su precio para los particulares ronda los 3.000 pesos.

Desde la CALAB aseguran que muchas personas optan por hacerlo en forma particular. Lo hacen, por ejemplo, cuando no quieren esperar los tiempos administrativos de las prepagas y obras sociales para la autorización de los estudios. O también hay empresas que contratan a laboratorios porque necesitan testear a su personal, para saber si están cursando COVID-19.

S¿El dinero todo lo puede? Hay que aclarar que, para poder hacer una PCR, se debe presentar un certificado médico. Y es importante ser solidarios y hacer un uso racional, ya que los tests son un bien escaso. Si cualquiera los realiza, le está sacando los recursos a la gente que realmente lo necesita.

AS