Cómo cambió la manera de tratar el coronavirus en ocho meses: la experiencia italiana

se han dejado de lado y han entrado otros en el armario de los médicos. El profesor Mario Ciceri, vicedirector científico del hospital San Raffaele de Milán ha vivido en primera línea para salvar a miles de pacientes. A Elena Dusi de “La Repubblica” explicó cómo algunos remedios considerados salvavidas, “han sido bochados”. Como la cloroquina y los antivirales nacidos para combatir el VIH, el virus del Sida.

Hoy, a un paciente en el estado más grave, en terapia intensiva entubado y con oxígeno, se le suministra Remdesivir, un antiviral y el Metasona, una cortisona eficaz, que según un estudio inglés reduce el 30% de la mortalidad de los pacientes en peor estado.

“Los usamos como tratamiento standard”, explica Ciceri. También se suministra la Eparina, un tradicional anticoagulante para combatir los trombos que causan oclusiones y que representan una complicación de la infección por la reacción muy fuerte del sistema inmunitario del enfermo.Los antiinflamatorios ayudan a reducir los síntomas.

Trump acapara drogas

El profesor Ciceri explica que las tres flechas anti-coronavirus, el Remdesivir, el Metasona y la Eparina, están en el comercio farmacológico. El problema se concentra en Remdesivir, producido por los laboratorios norteamericanos Galead.

El presidente norteamericano Donald Trump acaparó la producción hasta fines de este mes al precio de 2300 dólares por un ciclo de cinco días.

La periodista Elena Dusi de La Repubblica señaló que la agencia europea del fármaco ha comprado todo el Remdesivir que encontró después del anuncio de Trump. El profesor Ciceri sostiene que “las reservas son por ahora suficientes, pero si aumenta mucho el número de enfermos tendremos problemas”.

Menos oxígeno

Otro cambio evolutivo en estos ocho meses de pandemia en Italia es el uso de menos oxígeno a los pacientes. “Lo suministramos solo si es inevitable y también tratamos de evitar en lo posible la entubación porque siempre es mejor que el paciente respire solo”.

En los internados más graves “es útil la pronación”, un método inventado por un reanimador italiano. El paciente es dado vuelta, puesto boca abajo en el lecho. El objetivo es reclutar alvéolos pulmonares y redistribuir el agua extravascular, movilizar la secreción y otras ventajas que mejoran la oxigenación del 70-80% de los pacientes y disminuye la tasa de mortalidad, explica un estudio científico.

Tratamiento para casos más leves

Los contagiados que están aislados en casa reciben antiinflamatorios para reducir los síntomas. Les han quitado las pastillas de Plaquenil, la hidroxicloroquina, que resultó ineficaz.

Los enfermos que son internados en los hospitales pero no están graves reciben una nueva terapia sobre la base de la experiencia acumulada en estos meses de lucha contra el Covid 19.

Les suministran antiinflamatorios para reducir la tormenta brutal del sistema inmunitario del paciente que reacciona ante la invasión del coronavirus. Se había popularizado el plasma de convalecientes inyectado al enfermo, pero el profesor Ciceri explica que su eficacia “no está comprobada”.

El científico del hospital San Raffaele de Milán agrega que “para nuestra sorpresa y desagrado no se revelaron eficaces los fármacos utilizados para reducir el exceso de inflamación, como el Tocilizumab y algunos fármacos de acción similar. Aunque el juicio se mantiene suspendido, algunas experimentaciones no han mantenido las promesas”.

Las promesas

En el horizonte, las mayores esperanzas se concentran en los anticuerpos monoclonales, que son producidos en laboratorio copiando los naturales.

También los fármacos que reactivan la función del Interferón 1, un protagonista importante del sistema inmunitario. El profesor Ciceri cree que estos remedios pueden estar listos para comienzos de 2021, junto con las vacunas.

“Los estudios avanzados sobre los anticuerpos monoclonales y las funciones del Interferón 1 son 1084 en el mundo”, concluyó.

Roma, corresponsal

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